摘要:目的 比较经脐单通道与两孔腹腔镜下腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2020年3月,连云港市第一人民医院收治的400例临床表现为单侧的鞘膜积液病例.根据手术方法 分为两组,A组(200例):采用经脐单通道腹腔镜下硬膜外穿刺针引导prolene线完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液.B组(200例):采用两孔腹腔镜法.结果 两组共400例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术,术中探查发现内环口开放情况:A组:单侧37例,双侧163例,B组:单侧21例,双侧179例.A组在平均手术时间[单侧(14.62±3.20)vs(19.29±2.12)min,双侧(23.82±5.24)vs(29.93±5.22)min],术后平均住院天数[(2.98±0.38)vs(3.26±0.54)d]方面均短于B组,差异有统计学意义.术后B组发生切口疝2例,两组均无阴囊水肿、血肿及切口感染发生.术后随访3个月至1年,两组在术后近、远期并发症方面差异均无统计学意义.结论 经脐单通道腹腔镜下采用硬膜外穿刺针完全腹膜外结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的方法 简便,安全有效,创伤小,是治疗小儿鞘膜积液的理想术式之一.作者:顾绍栋王瑛珣罗洪Author:Gu ShaodongWang YingxunLuo Hong作者单位:222002 江苏,连云港市第一人民医院小儿外科,徐州医科大学附属连云港医院小儿外科,南京医科大学康达学院附属医院小儿外科刊名:中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)Journal:Chinese Journal of Endourology (Electronic Edition)年,卷(期):2020, 14(5)所属期刊栏目:临床研究在线出版日期:2020-09-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
摘要:目的:比较腹股沟可触及睾丸的隐睾的微创治疗方法与传统治疗方法.方法:选取2006年9月至2016年11月我院收治的100例腹股沟区可触及睾丸的隐睾患者,分为A组和B组,A组50例行腹腔镜下微创治疗,B组50例行传统腹股沟切口手术治疗,比较两种手术的疗效.结果:A组50例患者中,48例(96%)固定于阴囊中底部,2例固定于阴囊上部,平均用时22min.B组50例患者中,42例(84%)固定于阴囊中底部,8例固定于阴囊上部,平均用时42min.100例患者随访6个月,均未见睾丸萎缩及回缩,未发生术后腹股沟斜疝.结论:腹腔镜治疗腹股沟可触及睾丸的隐睾相较于传统术式有较明显的优势,可作为临床治疗可触及隐睾的参考手术方式.收起∧关键词:腹股沟可触及的隐睾腹腔镜作者:顾绍栋罗洪孙德霞王瑛珣许祥飞强红家曹源张明作者单位:江苏连云港市第一人民医院,江苏连云港,222002刊名:世界临床医学Journal:The World Clinical Medicine年,卷(期):2017, 11(3)所属期刊栏目:临床研究
摘要:目的:探讨单孔腹腔镜腹膜外疝囊结扎术治疗女童腹股沟斜疝的手术方法与临床疗效.方法:2016年8月至2018年8月对手术方法进行改良,单孔腹腔镜下采用硬膜外穿刺针与Prolene线行腹膜外疝囊结扎术,利用Prolene线的硬度实现了留置线环、送入第二根线、拉出腔内缝线的操作.首先用脊柱穿刺针带一根Prolene线完成部分疝囊分离后预留一个线环在腹腔内,不完全回撤脊柱穿刺针,将脊柱穿刺针的针尖回撤至腹膜外,腹壁下方肌肉与腹膜的间隙,拐向另一侧带着线完成另外半圈的疝囊分离,穿过预留的线环.自针芯内送入第二根Prolene线作为结扎线,撤出脊柱穿刺针后,用第一根线将结扎线带出体外打结,打结后线结将回撤到肌肉与腹膜间隙.结果:30例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术,无一例中转手术,未发生皮下血肿.单侧疝手术时间8~10 min,平均(9.46±1.99)min,双侧疝13~18 min,平均(15.50±2.14)min.术后随访半年,无线结反应、切口感染及复发病例.结论:单孔腹腔镜下采用硬膜外穿刺针与Prolene线行腹膜外疝囊结扎术治疗女童腹股沟斜疝方便、实用,无需改造疝针及其他辅助设备,安全、有效,创伤小,线结排异反应轻.收起∧doi:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2019.10.756关键词:疝,腹股沟疝囊结扎术腹膜外腹腔镜检查单孔女童作者:顾绍栋王瑛珣罗洪许祥飞李鑫作者单位:连云港市第一人民医院,江苏 连云港,222061刊名:腹腔镜外科杂志Journal:Journal of Laparoscopic Surgery年,卷(期):2019, 24(10)所属期刊栏目:腹腔镜疝外科手术专题
摘要:目的 探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术的临床价值.方法 2016年9月至2018年11月在连云港市第一人民医院采取双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术患者22例,其中男19例,女3例.年龄4个月~14岁,平均年龄(5.3±2.7)岁.左侧20例,右侧1例,双侧1例,共23侧.右侧经结肠肝曲系膜缘打开侧腹膜入路,左侧经结肠系膜入路,在术中将输尿管和肾盂切口的两端用双线悬吊于腹壁,以便于缝合,用5-0可吸收线行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,并从吻合口留置双J管,术后结合超声检查随访.结果 22例顺利完成手术,无中转开腹手术者.手术时间90~260 min,单侧平均(137±55)min.术中失血5~20 ml.平均住院时间7 d.术后1例因返流反复发热,在拔出双J管后症状消失,1例发生尿外渗,保留腹腔引流3 d后自愈.术后随访6~25个月,患儿临床症状消失,复查超声提示肾积水消失或减少,肾皮质逐渐增厚.结论 双线悬吊法经腹腹腔镜下肾盂成形术是一种安全、有效、容易学习的手术方法.收起∧doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.05.010关键词:腹腔镜肾盂输尿管成形术双线悬吊小儿作者:顾绍栋王瑛珣陆如纲罗洪许祥飞李鑫Author:Gu ShaodongWang YingxunLu RugangLuo HongXu XiangfeiLixin作者单位:连云港市第一人民医院小儿外科, 江苏,222061210008,南京医科大学附属儿童医院小儿泌尿外科刊名:中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)Journal:Chinese Journal of Endourology(Electronic Version)年,卷(期):2019, 13(5)所属期刊栏目:临床研究
包茎是指由于包皮口狭小,包皮难以上翻显露龟头。包皮过长则是指包皮长,而包皮口并不小,包皮可以上翻显露出阴茎头。 正常小儿都有包茎,称为生理性包茎。家长发现或者幼儿园、保健机构体检的时候,往往会提醒包茎。这是个正常现象,没必要过于担忧。 小儿包茎,往往伴有包皮粘连。即包皮内面和阴茎头(龟头)表面上皮紧密粘连,阻碍包皮翻至冠状沟,随阴茎头的发育阴茎勃起,包皮可逐渐上翻露出部分阴茎头。一般都不能完全自行分离。需要人工治疗。如果没有任何症状建议四岁以后再行人工干预,因为前期患儿没有自我保护意识,包皮有很好的保护阴茎的作用。 治疗最好的方法是坚持每日翻洗,每日上翻包皮数次至有疼痛的张力状态,包皮口会逐渐扩大,慢慢能显示尿道口、前段龟头。到后期可以逐渐分离粘连的包皮与龟头。分离后的创面可能有少许渗血、渗液,不必担心。可以考虑局部涂抹红霉素眼药膏,一来保护创面抗感染,二来其含有的石蜡油成分可以防止创面再粘连。边涂边接着翻,实在不行此时可去医院做个包皮粘连分离术。需要强调的是,每次翻洗完毕,务必将包皮恢复到原来的自然状态以免造成包皮嵌顿。一旦包皮嵌顿请及时就医。 关于包皮垢,在包皮上翻到冠状沟时,往往可以看见一些白色豆渣样物质,这是正常的包皮代谢产物--包皮垢,一般她是无菌无刺激的,清水洗掉即可。有时在包皮外面延冠状沟也可以触及小肿块,大多都是发现了包皮垢的存在。 关于小儿包皮手术,世界上关于包皮手术的观点分两派一派是不主张切除包皮,一派主张切除,不同的国家,不同的宗教观点不同,做法不一。但是美国人是主张切除包皮的,甚至主张切除系带。理由如下:系带部分易受伤,易出血。其次切除包皮改善局部卫生,降低女性妇科病和癌症发病率,美国男女平等,迫于美国女性利益主张可能是原因之一。 我们认为,包皮包茎有其自身的保护作用,包皮包茎的手术只针对如下情况:1,包皮口十分狭小,上翻无望,或者每次上翻都裂口子、出血,甚至疤痕增生。2,卫生条件无法保证,而包皮、尿路因此反复感染者。3.典型的隐匿性阴茎,尿道下裂、尿道上裂等病理状态的包皮。4.包皮典型过长甚至影响排尿者。5,其他病理状态。 手术方式目前有环切,环扎,吻合器切割等几种,环切是传统手术,切除多余的包皮,间断缝合切口。环扎要用套环,扎线等待环脱落。近来吻合器切割技术进入临床使用,耗材较昂贵,目前看切割效果好于前两种。更多关于术中术后情节就诊期间将有更多沟通,以上内容希望对大家有所帮助。
摘要:目的:总结肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘和肛周脓肿的临床体会。方法回顾性分析应用挂线方法治疗153例肛周脓肿和肛瘘患者的临床资料。结果本组除1例因免疫系统疾病转诊外,余152例均获治愈,术后3~12 d挂线脱落。患者均获术后6个月随访,切口愈合良好,未出现肛门失禁、狭窄等并发症及复发病例。结论肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘、肛周脓肿,手术创伤小,恢复时间短且术后复发率、并发症发生率低,值得临床应用。收起∧关键词:小儿肛瘘肛周脓肿作者:顾绍栋强红家作者单位:江苏连云港市第一人民医院儿外科 连云港 222000刊名:河南外科学杂志Journal:Henan Journal of Surgery年,卷(期):2014, (6)所属期刊栏目:论 著分类号:R657.1在线出版日期:2015-01-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
儿童原发性膈疝一般为先天性膈疝,是由于先天性膈肌发育缺损导致腹腔内脏器、组织疝入胸腔的一种疾病。 大多数在新生儿期即可因呼吸困难就诊,少数因各种原因拖延至儿童期就诊。 使用自体组织原发性手术修复膈肌是治疗膈疝常用的方法,但术后有较高的复发率,有文献报道复发率为 8%~ 50% ,其中膈肌缺损大是主要原因之一,适当使用补片能降低膈疝复发的机率[1,2]。 对处于发育阶段的儿童而言,其体型及内环境都在不断变化,修复材料的相容性、可塑性至关重要,需要谨慎使用。
【摘要】 目的 探讨尿道下裂术后包扎的最佳拆除时机。 【关键词】 尿道下裂术后包扎 尿道瘘
应用腹腔镜与超声刀治疗小儿长段型先天性巨结肠顾绍栋 罗洪 孙德霞 王瑛洵【摘要】目的 介绍腹腔镜与超声刀在长段型先天性巨结肠手术中的应用经验, 探讨腹腔镜与超声刀配合在长段型先天性巨结肠手术中的应用前景。方法 长段型先天性巨结肠7例,采用全麻气管插管,腹壁3个孔进镜及操作器械。腹腔镜直视下用超声刀游离病变的结肠及近端直肠系膜至盆底。转会阴手术,于肛门齿状线上5mm切开直肠粘膜,下拖并向上分离直肠粘膜至腹膜反折处,切断直肠肌鞘,切开保留的直肠肌鞘后鞘,分离直肠至腹内直肠游离处,拖出正常的结肠与直肠粘膜齿状线上切缘吻合。结果平均手术时间186min,术后24h能排气、排便。随访效果良好。结论 腹腔镜配合超声刀行巨结肠根治手术创伤小,安全有效,有较好的应用前景。【关键词】 腹腔镜 超声刀 先天性巨结肠我院自2008年1月~2009年10月利用腹腔镜辅助配合超声刀手术治疗长段型先天性巨结肠7例,取得了良好疗效,现总结如下。作者单位:222002 连云港市第一人民医院小儿外科
空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会顾绍栋 罗洪 孙德霞 (江苏省连云港市第一人民医院儿外科,222002)[摘要] 目的 探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措施。 方法 回顾性分析总结3年来收治的600例肠套叠的诊治过程。 结果 600例中552例使用空气灌肠复位成功,有效率92.0%,空气灌肠治疗小儿肠套叠简便有效。 结论 早期的诊断,正确的空气灌肠可提高小儿急性肠套叠整复率,减少并发症,空气灌肠为肠套叠诊疗的首选方法。[关键词] 肠套叠/诊断 肠套叠/治疗 空气灌肠